Содержание
Экскреторная урография является методом диагностики патологических изменений почек и мочевыводящих путей с помощью рентгеновских лучей.
Такой вид обследования в настоящее время используется в двух случаях:
- Выявление у пациента опущения одной или обеих почек
- Отсутствие возможности проверить состояние мочевыводящих путей при помощи компьютерной томографии.
Экскреторная урография обязательно назначается лечащим врачом в следующих случаях:
– выявление у пациента опущения одной или обеих почек;
– отсутствие возможности проверить состояние его здоровья с помощью компьютерной томографии.
Суть экскреторной урографии
Данный метод позволяет определить наличие инородных тел в почках и мочевыводящей системе, их размеры и структуру, форму, положение и уровень патологии в них. Урография бывает двух основных видов, в зависимости от использования или неиспользования контрастного вещества: обзорная и внутривенная. Перед введением контраста выполняется обзорная урография
При экскреторной урографии в вену на руке больного вводится контраст и совершается серия рентгеновских снимков. Такие снимки выполняются через определенные временные интервалы, а их частота зависит от конкретного исследуемого заболевания. Это позволяет оценивать состояние органов выделительной системы, через получение информативных изображений почек, мочеточников и мочевого пузыря, которые, хоть и уступают по чёткости компьютерной томографии, всё же позволяют определить наличие патологии. Такая диагностика может быть противопоказана людям, страдающим аллергией на используемое при процедуре ренгеконтрастное вещество.
Показания к проведению процедуры
Ранее экскреторная урография была очень распространенным методом исследования. Сегодня же данная процедура еще не потеряла популярности в медицинских учреждениях малых населенных пунктов, где отсутствует возможность проведения качественного УЗИ исследования или компьютерной томографии. При обнаружении примеси в моче пациента врач назначает обследование, позволяющее определить, откуда в урине появились эритроциты.
Экскреторная урография назначается при следующих симптомах:
– болях в мочевыделительной системе и нарушениях диуреза;
– дифференциации источника отеков или безосновательной гипертензии;
– инфекции выделительной системы, которая характеризуется рецидивирующим течением хронического типа, для исключения сходных по проявлению патологических изменений;
– выявлении в тканях органов нарушенных участков либо изменений размеров органов (гипертрофии, дистрофии);
– возникновении симптомов, позволяющих делать вывод о возможном присутствии камней в мочевыводящей системе;
– появлении подозрений на мочеточниковую закупорку;
– вероятности появления осложнений после проведенной операции;
– выявлении опухолевых образований доброкачественной или злокачественной формы;
– появлении различных травм;
– для диагностирования аномальных изменений строения систем, обусловленных на генетическом уровне.
Экскреторная урография с большей точностью определяет состояние мочевого пузыря, по сравнению с УЗИ исследованием.
Подготовка к экскреторной урографии
Максимальная точность результата и отсутствие отрицательных последствий процедуры могут быть обеспечены при выполнении пациентов некоторых рекомендаций.
Больной должен подготовиться к проведению процедуры, следуя определенным правилам:
– за три дня до процедуры ограничить себя в употреблении бобовых, черного хлеба, овощей и фруктов, сахара и иных продуктов, вызывающих газообразование;
– за день до процедуры ограничить себя в употреблении воды;
– последний раз принимать пищу за 8 часов до проведения исследования (выпить чуть воды или слабого чая без сахара);
– если имеется склонность к метеоризму, употреблять активированный уголь, в соответствии с инструкцией;
– если имеются проблемы с кишечником, вечером накануне процедуры сделать клизму или принять на сон слабительные средства, типа Дюфалака или Фортранса;
– заранее поинтересоваться, как будет проходить процедура, чтобы настроиться на нее, а при психологической напряженности накануне урографии, принять успокаивающие средства;
– если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства либо у вас аллергия на контрастные вещества или препараты, вводимые внутривенно, расскажите об этом врачу;
– спросите у специалиста, имеются ли в кабинете лекарственные препараты, с помощью которых можно купировать острые аллергические реакции;
– перед процедурой обязательно сходите в туалет «по-маленькому», ведь ваш мочевой пузырь должен быть свободным;
– на процедуру вы должны приходить без каких-либо металлических изделий;
– в целом обязательно следуйте всем рекомендациям врача перед процедурой, во время нее и после ее окончания.
Проведение процедуры экскреторной урографии
Опорожнив мочевой пузырь перед процедурой, пациент должен принять горизонтальное положение. После этого в его организм вводится 1 миллилитр контрастного вещества, посредством чего выявляется аномальная реакция на препарат. Через 3-10 минут вводится основная доза контраста, при этом исследуемый должен быть готовым к появлению неприятных ощущений, сопровождаемых головокружением, жаром, тошнотворным состоянием, считающихся нормальными при проведении данной процедуры.
После этого выполняются снимки: почечных лоханок – на 5-7 минуте, мочеточников – на 12-15 минуте, мочевого пузыря – на 20-25 минуте. При определенных причинах медленного оттока урины (к примеру, в пожилом возрасте), снимки могут делаться и на 45-60 минуте. В зависимости от имеющегося заболевания, осуществляется определенное количество снимков. После процедуры пациенту нужно опорожнить свой мочевой пузырь, для вывода из него контрастного вещества. При этом надо знать, что изменение цвета урины ничего плохого не означает. А побеспокоиться нужно в случае одновременного появления гематомы или отека вены и ухудшения самочувствия.
Как уже выше говорилось, процедура проводится при лежачем положении пациента, однако некоторые снимки, связанные с выявлением опущения почек, делаются в положении «стоя». Также в некоторых случаях исследование может проводиться в наколенном положении или положении «лежа на боку». Иногда данной процедуре должно предшествовать выполнение снимка обзорного типа.
Длительность процедуры занимает от 30 до 60 минут. После ее проведения необходимо выполнять определенные рекомендации. Следует помнить, что быстрому выводу контрастного вещества из организма способствует употребление таких продуктов, как молоко, фруктовые соки и зеленый чай.
Противопоказания для проведения процедуры
Процедура экскреторной урографии имеет некоторые противопоказания. Ее нельзя назначать при следующих диагнозах:
– непереносимости или выраженной аллергической реакции на содержащийся в контрастном веществе йод;
– обострении инфекционных заболеваний;
– сахарном диабете, из-за несочетания определенных сахароснижающих препаратов с контрастом;
– феохромоцитоме;
– нарушениях процесса свертываемости крови;
– нарушениях кровообращения;
– нарушениях работы эндокринных органов (гипертиреозе);
– остром гломерулонефрите;
– открытой форме туберкулеза;
– состоянии недостаточности органов различных систем организма;
– почечной недостаточности хронической и острой формы;
– заражении крови (сепсисе).
Исследовать почки запрещено у человека, потерявшего много крови или пребывающего в шоковом состоянии.
Специалисты Волгоградского медицинского центра эндохирургии и литотрипсии выполняют процедуру экскреторной урографии чрезвычайно редко и исключительно по абсолютным показаниям.