Содержание
Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) представляют собой наиболее распространенные заболевания органов мочевыделительной системы. Данная патология возникает в следствии проникновения в организм пациента патогенных возбудителей, вызывающих воспалительные процессы.
В норме, при проведении бактериологического исследования мочи определяется до 103 колониеобразующих микроорганизмов в 1 мл. В случае, если у пациента имеется инфекция мочевыделительной системы, число патогенных бактерий в образце увеличивается до ста тысяч и более единиц на 1 мл. Вследствие анатомических особенностей строения выделительной системы, женщины более склонны к развитию воспалительных процессов, чем мужчины.
В зависимости от локализации воспалительного процесса в мочевыводящих путях, выделяют следующие формы заболеваний:
1. Инфекционные процессы в верхних мочевыводящих путях. В данную группу входит пиелонефрит, в основе которого лежит поражение чашечно-лоханочной системы почек.
2. Инфекция нижних мочевых путей. Наиболее распространенными процессами такого типа являются циститы (воспаления мочевого пузыря) и уретриты (поражение мочеиспускательного канала). У мужчин в данную группу входит также простатит – воспаление предстательной железы.
Другая классификация предполагает деление ИМВП на неосложненные и осложненные. Неосложненные патологические процессы характеризуются отсутствием препятствий оттоку мочи . При осложненных инфекциях в мочевых путях имеются препятствия, затрудняющие отток мочи и ухудшающие течение основного заболевания.
Наиболее часто инфекции мочевыделительной системы возникают остро, при их манифестации пациент предъявляет жалобы на ухудшение состояния. Такие заболевания считаются клинически выраженными. Более редко воспалительные процессы протекают без каких-либо внешних проявлений, которые не причиняют ему дискомфорта. Это состояние называется бессимптомной бактериурией.
Предрасполагающие факторы к развитию ИМВП
Факторами, способствующими инфицированию мочевыводящих путей, являются:
1. Врожденные пороки развития органов мочеполовой системы, которые препятствуют нормальному отведению мочи и вызывают ее обратный отток в верхние мочевые пути;
2. Несоблюдение правил личной гигиены у женщин, которое способствует проникновению кишечного содержимого в половые пути и уретру;
3. Сопутствующие патологии почек и других органов мочеполовой системы (нефроптоз, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы);
4. Заболевания, сопровождающиеся снижением активности иммунитета (рассеянный склероз, сахарный диабет, состояние беременности или лактации, патологии спинного мозга);
5. Ведение беспорядочной сексуальной жизни, особенно при отсутствии барьерной контрацепции;
6. Проведение оперативных вмешательств и диагностических процедур на органах малого таза;
7. Длительное пребывание в коматозном состоянии, которое требует установки постоянного катетера в мочевыводящие пути.
Чтобы определить диагноз больного, доктор собирает данные о жалобах пациента, уточняет особенности начального периода заболевания, выясняет, есть ли у больного сопутствующие заболевания. После этого специалист проводит первичный осмотр, на основании которого он направляет пациента на дополнительные диагностические процедуры. Если больной требует круглосуточного наблюдения врача, то его госпитализируют в стационарное отделение.
Современные стандарты диагностики предполагают назначение пациенту лабораторных исследований, УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства и рентгенологическое обследование. По показаниям больному могут потребоваться также дополнительные консультации узких специалистов.
На основании полученных при диагностике результатов врач подтверждает предварительный диагноз пациента или опровергает его. При выявлении инфекции мочевыделительной системы устанавливается характер течения патологии, выявляется уровень поражения мочевых путей, а также выявляются возможные сопутствующие патологии.
При анализе лабораторных данных на наличие инфекционного процесса указывает обнаружение в моче кишечной палочки, особенно у женщин. Другими распространенными инфекционными агентами являются энтерококки, синегнойная палочка, стрептококки, протей и клебсиеллы. Если у пациента имеется выраженный иммунодефицит и дисбиоз кишечной микрофлоры, в анализах часто определяются грибы из рода кандида.
В некоторых случаях при диагностике основные возбудители не определяются. В такой ситуации возникает подозрение на атипичную инфекцию, вызванную простейшими (микоплазмами, хламидиями), соответственно проводится обследование на наличие более редких возбудителей – коринебактерий, гемофильных палочек. Эти микроорганизмы чаще всего обнаруживаются у пациентов, проходящих лечение в стационаре.
Лечение инфекционных процессов мочевыделительной системы
При обнаружении инфекции мочевых путей пациенту назначается лечение, которое может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Форма ведения больного зависит от тяжести его состояния, особенностей патологии, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.
Важно понимать, что лечение инфекционной патологии обязательно должен проводить врач – терапевт, уролог или нефролог. Пациенты не должны пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, так как отсутствие правильной терапии может провоцировать прогрессирование заболевания и вызвать тяжелые осложнения.
Лечение инфекций выделительной системы начинается с назначения соответствующего режима. Пациенту рекомендуется ограничить двигательную активность, при тяжелом течении назначается строгий постельный режим. Для стимуляции диуреза больной должен ежедневно выпивать до 2,5 литров жидкости.
Важным компонентом лечения является особая диета. Из рациона полностью исключаются маринады, копченые блюда, которые неблагоприятно влияют на состояние почек. Больному рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих витамин С, который способствует подкислению мочи.
Медикаментозное лечение инфекций предполагает использование антибактериальных препаратов или лекарств из группы сульфаниламидов. Выбор препарата зависит от чувствительности возбудителя к тем или иным группам средств.
Дополнительно проводится симптоматическая терапия, призванная устранить клиническую картину заболевания и улучшить состояние пациента. С этой целью используются анальгетики, жаропонижающие средства, спазмолитические препараты. При необходимости проводится фито- и физиотерапия. Помимо общего лечения, практикуется местное введение противовоспалительных средств через уретру в мочевой пузырь.
Профилактика инфекционных процессов
Основными направлениями профилактики инфекций мочевых путей являются:
1. Диагностика факторов риска развития патологий (аномалий строения органов, хронических инфекций в организме, гормональных нарушений);
2. Правильное питание и достаточная физическая активность;
3. Соблюдение правил личной гигиены;
4. Терапия сопутствующих заболеваний;
5. У женщин – ранняя постановка на учет при наступлении беременности.
Специалисты из центра «ВМЦЭЛ» активно занимаются лечением воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей, возникающих при мочекаменной болезни, аденоме простаты и других хирургических патологиях. Врачи имеют большой опыт работы с пациентами и добиваются успешных результатов в лечении заболеваний.