Содержание
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек является самым безопасным и наиболее популярным методом диагностирования состояния почек.
После проведения обследования ультразвуковым методом, можно понять, в каком состоянии находятся ткани почек, полосная мочевыводящая система (мочеточники и мочевой пузырь), почечные сосуды. Процедура безболезненна, безвредна, поэтому она может назначаться любым категориям пациентов, от новорожденных младенцев до пожилых людей. УЗИ может назначаться неоднократно в короткий промежуток времени при необходимости динамического наблюдения за заболеванием. В связи с полной безопасностью УЗИ почек, эту процедуру можно проводить неограниченное количество раз и с любой периодичностью.
Виды УЗИ почек
• Ультрасонография – диагностика ультразвуковым излучением, позволяющая выявить изменения в почечных тканях, опухолевые образования, кисты, камни и иные патологические изменения в почке и др.;
• УЗДГ – ультразвуковая допплерография – диагностика почечных сосудов, выявляющая разнообразные поражения кровеносных сосудов почки.
Показания
Основной задачей УЗИ является скринниговая (первичная) диагностика основной болезни. Необходимость в прохождении ультразвукового исследования имеется при подозрениях на нарушения функции органов мочевыделительных путей, а также при контроле эффективности процесса лечения заболеваний мочевыводящей системы. Нередко УЗИ почек проводят вместе с УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) выполняется в диагностике гипертонической болезни, а также для выявления врождённой патологии сосудов паренхимы почек и почечной ножки.
УЗИ почек может быть назначено при следующих симптомах:
• болевых ощущениях в поясничной области;
• головных болях на фоне увеличения артериального давления;
• локализованных отеках разной формы по непонятным причинам;
• почечной недостаточности хронической или острой формы;
• травмах в поясничной области и в области ребер;
• появлениях процессов воспалительного характера;
• подозрениях на появление опухолевых образований;
• эмфизематозном пиелонефрите (скоплении газов в паренхиме почек);
• отклонениях от необходимой нормы в анализах крови, мочи;
Подготовка к УЗИ почек
Ультразвук характеризуется возможностью свободного проникновения сквозь жидкость и отражения от воздушных и газовых пустот. Поэтому получить максимально точные результаты можно в случае, если мочевой пузырь пациента будет наполнен, а кишечник освобожден от всего содержимого.
Указанным выше свойством ультразвука обусловлены все требования, которые должен выполнять пациент перед УЗИ исследованием:
• За три дня перед исследованием отказаться от продуктов, повышающих образование газов в организме: молока, сливок, черного хлеба, овощей и сладких фруктов, газированных напитков и других продуктов;
• Ужинать не позднее 19 часов, не нагромождая желудок тяжелой пищей;
• Улучшать работу кишечника Мотилиумом, Эспумизаном, Смектой, активированным углем и другими лекарственными средствами, употребляя их за день-два до исследования. Исключение составляют женщины, находящиеся в положении, которые могут употреблять данные препараты только с разрешения врача;
• Очистить свой кишечник с помощью клизмы или употребления слабительного при запорах, вздутии кишечника накануне перед проведением УЗИ;
• Для наполнения мочевого пузыря, необходимо за два часа до обследования выпить литру воды, и не ходить в туалет «по-маленькому».
Методика проведения
Ультразвуковое исследование различных органов проводится в различных положениях: лёжа, сидя и даже стоя, что актуально при подозрениях на опущение почек (нефрактоз). Перед исследованием врач или медицинская сестра инструктируют Вас о необходимости принять то или иное положение.
Обследование выполняется врачом-сонологом. Для обеспечения наиболее полного контакта датчика с поверхностью тела пациента и повышения уровня передачи УЗ волн, на кожу наносится гипоаллергенный гель на водной основе.
Для определения локализации почек, их размеров и формы, оценки состояния паренхимы, почечных синусов, лоханок и чашечек, пациент обследуется в разных позах: при прямом положении, повернутой вправо и влево. При этом сначала производится исследование почек в продольном направлении (область пояса), после чего изучаются косые и поперечные срезы, через перемещение датчика на боковые и переднюю поверхности живота.
При любом изменении положения тела пациент вдыхает и на несколько секунд задерживает дыхание, что позволяет определить почечную подвижность и улучшить визуализацию органов. На вдохе , что помогает гораздо лучшему просматриванию. Если имеются подозрения на опущение почек, их обследование с помощью ультразвука проводится в стоячем положении.
В сидячем положении или положении «лежа на боку» пациента производится выполнение УЗДГ, при котором исследуются почечные сосуды. Эта процедура не отличается никакими особенностями, врач внимательно изучает изображения, которые постоянно меняются на экране, посредством перемещения датчика по кожной поверхности больного.
Вся процедура продолжается примерно 30 минут.
Расшифровка результатов
Только врач-сонолог может интерпретировать результаты обследования. Заключение специалиста состоит из указания анатомического положения и количества почек, их подвижности, размера и формы, количества и состояния мочеточников, описания структуры чашечно-лоханочного аппарата и почечной паренхимы.
Результаты проведения УЗИ почек
УЗИ почек помогает обнаружить:
• новообразования доброкачественной или злокачественной формы;
• камни в почках;
• гнойные абсцессы, кистевые образования и другие воспалительные очаги;
• отторжение трансплантата;
• почечный кровоток и разные дефекты сосудов;
• жидкость возле почки или внутри нее;
• воздух в почечно-лоханочной системе;
• почечную дистрофию;
• аномальные изменения в почках и др.
Хороший результат УЗИ почек
Картину УЗИ почек можно считать нормальной если получены следующие результаты:
• Наличие двух почек, расположенных за брюшной полостью по обе стороны столба позвоночника на уровне двенадцатого грудного и первого-второго позвонков поясов и со всех боков окруженных плотным слоем жировой клетчатки;
- левая почка находится чуть выше правой;
- может быть допущена небольшая вертикальная подвижность органов;
• Форма почек бобовидная, а их контуры конкретные. Почки имеют стандартный размер по УЗИ (длину – от 10 до 12 сантиметров, ширину – от 5 до 6 сантиметров, толщину – от 4 до 5 сантиметров), при этом левая и правая почки могут немного отличаться между собой (в рамках одного сантиметра).
• Почечная паренхима имеет толщину 1,5-2,5 сантиметров, постепенно снижающуюся с возрастом, и к шестидесятилетнему возрасту достигающую 1,1 см и меньше;
• Ткань почки характеризуется однородной структурой, патологических включений (камней или песка) в почечной лоханке нет.
Возможные отклонения от нормы
Отклонениями от нормы считаются случаи, при которых:
- Имеются аномалии врожденного характера – наличие одной почки или удвоение почки;
- Утрачивается почечная парность в связи с удалением одного из органов через хирургическое вмешательство;
- Опускаются почки вплоть до дистопии (расположение органов в малом тазу нетипичного характера);
- Увеличивается толщина паренхиматозной ткани – воспаляется или оттекает, уменьшается – происходят дистрофические изменения органа (возрастного или патологического характера);
- Увеличиваются размеры почки – пиелонефритовый или гломерулонефритовый симптомы;
- Происходит образование анэхогенных участков (объемных образований, которые содержат воздух или жидкость) – полостных почечных кист или абсцессов, гиперэхогенных очагов – симптом склеротических процессов, которые протекают в почках (гломерулонефрита, диабетической нефропатии, амилоидоза, опухолевых образований);
В чашечно-лоханочной почечной системе появляется песок и камни размером 4-5 миллиметров – микрокалькулез, эхотень, эхогенное образование, гиперэхогенное включение.
После прохождения процедуры УЗИ почек пациент получает бланк с результатами, к которому прилагаются сделанные снимки. Лечащий врач сопоставит клиническую картину заболевания, результаты инструментальных обследований (в том числе УЗИ), лабораторные анализы, чтобы в результате поставить правильный диагноз.
Необходимо понимать, что существует определенная ограниченность метода обследования почек ультразвуком, поэтому получив результаты своего исследования, точно ставить себе диагноз нельзя. УЗИ почек и мочевыводящих путей в медицинском центре эндохирургии и литотрипсии выполняют врач уролог и специалисты по ультразвуковой диагностике для выявления патологических изменений мочевыводящих путей или в качестве контроля выполненного лечения (в случаях с дистанционным и контактным дроблением почечных камней и иными операциями). При подозрениях на определенные нарушения в работе почек и мочевыводящих путей, пациент может быть перенаправлен на МРТ или компьютерную томографию, для более точного определения диагноза.