Содержание
Литотрипсия – метод дробления камней почек, мочеточников и мочевого пузыря, являющийся современной альтернативой хирургическому вмешательству по поводу удаления конкрементов.
В настоящее время литотрипсия представлена тремя основными направлениями:
дистанционной ударно-волновой литотрипсией;
контактной литотрипсией;
чрескожной нефролитолапаксией;
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — метод хирургического, но неоперативного лечения камней почек и мочеточников, который широко распространен в мире. ДЛТ в значительной мере вытеснила оперативное удаление мочевых камней, освободила тысячи больных от тяжести операции и послеоперационного периода, от операционных осложнений.
Количество операций при нефролитиазе снизилось в настоящее время до 8-10 % благодаря широкому использованию дистанционной и контактной литотрипсии.
Общие показания к выбору того или иного метода лечения зависят от ряда факторов, в том числе от величины, формы, плотности и локализации камня, о чём мы писали в статье по компьютерной томографии; осложнений мочекаменной болезни, состояния уродинамики и функции почек, технического оснащения и возможностей лечебного учреждения.
На протяжении длительного времени господствовала открытая и максимально инвазивная хирургия, которая ставила много проблем перед пациентом и хирургом. Открытая хирургия травматична, а после удаления камня последствия хирургического вмешательства подчас становятся весьма напряженными в связи с осложнениями (пневмония, кровотечение, тромбоэмболия и др.) и даже летальными исходами. Часто наступающие рецидивы вынуждают прибегать к повторным вмешательствам в уже более трудных условиях.
Эти проблемы, а также отсутствие эффективных литолитических средств, нередко наступающая инвалидизация больных вследствие многократных оперативных вмешательств при рецидивном уролитиазе, множественных и коралловидных камнях, побуждают урологов к поискам новых, щадящих методов лечения этого заболевания.
Одним из самых современных методов лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударноволновая литотрипсия (ДУВЛ).
Показания к дистанционной ударноволновой литотрипсии
– наличие камня в почке, верхних отделах мочеточника, нижних отделах мочеточника
– возможность фокусирования камня (рентгеном, ультразвуком)
– отсутствие нарушений оттока мочи из почки ниже камня (например, блок другим, расположенным ниже по мочеточнику, камнем)
Дистанционная ударноволновая литотрипсия отличается эффективностью и малоинвазивностью, особенно при камнях, размерами до 2 см и плотностью по МСКТ-диагностике не выше 1500 HU.
Противопоказания к дистанционной ударноволновой литотрипсии
Противопоказания к ДУВЛ делят на технические, общие и урологические:
Технические
1) рост пациента более 200 см и менее 100 см;
2) масса тела более 130 кг. (почка глубоко залегает от поверхности кожи;
3) рентгенотрицательные камни (невозможность их визуализации), если в аппарате имеется только рентгеновское наведение;
4) деформация опорно-двигательного аппарата, препятствующая укладке больного и выведению камня в фокус ударной волны.
Общие
1) нарушения свертывающей системы крови;
2) беременность;
3) наличие кардиостимулятора.
В ООО «ВМЦЭЛ» дистанционная литотрипсия является приоритетным методом лечения мочекаменной болезни. Многие клиники Волгограда и области направляют в наш Центр профильных пациентов после первичного обследования и оказания экстренной помощи.На амбулаторном приёме врач Центра после расспроса, осмотра пациента, изучения данных имеющихся лабораторных и инструментальных исследований и назначения, при необходимости, дополнительных, определяет возможность применения этой методики лечения.
В дневном стационаре Центра, в комфортных условиях пребывания, с адекватным обезболиванием, пациенту выполняется дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Рентгеноперационная оснащена литотриптором Dornier Compact Sigma производства ФР Германия с двойным, рентгеновским и ультразвуковым наведением, что позволяет хорошо визуализировать камень как объект. Около 50% пациентов не нуждаются в длительном наблюдении и, вечером, уходят домой. В сложных случаях, при необходимости пребывания под круглосуточным наблюдением, пациент госпитализируется в урологическое отделение.
После сеанса литотрипсии измельчённый камень эвакуируется с током мочи через естественные мочевые пути. Проинструктированный персоналом пациент собирает песок и отломки. Время начала выделения фрагментов колеблется от 1 часа после сеанса до 1 недели. Окончательно фрагменты раздробленного камня отходят от 2-3-дней до 6 месяцев, в зависимости от структуры камня и индивидуальной анатомии и физиологии пациента.
Пациент в ходе пребывания и при выписке получает подробные инструкции по приёму препаратов, водному режиму и диете от лечащего врача.
Опыт Центра – более 4000 дистанционных ударно-волновых литотрипсий с положительным клиническим эффектом. Специалисты по литотрипсии ООО «ВМЦЭЛ» получили высокую оценку от ведущих урологов клиник Волгограда и области. Мы всегда открыты для контакта и расположены помочь пациенту.