Содержание
Стентирование мочеточника – операция, выполняющаяся в срочном порядке при блокировании оттока мочи из почки. Наиболее частой причиной блока является камни мочеточника. также это может быть воспалительное или рубцовое снижение мочеточника, заболевание соседних органов, приводящее к деформации мочеточника (вплоть до полного закрытия просвета. Последствия прекращения оттока мочи из почки – критическое расширение почечной лоханки с гибелью ткани почек, гнойно-септическим воспалением ткани почек.Последствия могут быть самыми плохими, вплоть до прекращения оттока мочи из почки, что грозит критическим расширением почечной лоханки, гнойно-септическим воспалением и гибелью ткани почек.
Предотвращение развития осложнений становится возможным посредством использования процедуры стентирования. С помощью стента можно расширить фрагменты каналов мочеточника, которые были сужены, и восстановить эвакуацию мочи в нужном направлении.
Мочеточниковый стент: что это такое?
Мочеточники предназначены для отвода вторичной мочи из почек в мочевой пузырь. Мигрируя вместе с мочой из почки в мочевыводящие пути, механические препятствия (камни) нередко становятся причиной частичного или полного закрытия просвета мочевыводящих путей, в связи с чем жидкость задерживается в почках. Обычно человек, чувствуя резкую боль в почке, проявляющуюся в виде колик, вызывает скорую. Врачи назначают медикаментозное лечение, а если оно не приводит к положительному результату, предлагают ему установить мочеточниковый стент.
Стент мочеточника является тонкой конструкцией из силиконовой или полиуретановой трубы, длиной от 8 до 60 сантиметров и шириной до 0,6 сантиметров. Подобный размерный разбег должен иметь соответствие с минимально требуемой длиной, при которой может формироваться обходной путь вокруг мочеточникового камня для почечной разгрузки, удаления болевого ощущения в экстренном случае или каркасного расширения деформированного мочеточника.
Процедура установки
Выполнение установки катетерного стента в мочевыводящие пути в ООО «ВМЦЭЛ» производится после предварительного диагностирования, а именно, после выполнения мультиспиральной томографии с точной локализацией камня трехмерной формы, через программное обеспечение. Ввод стента осуществляется в мочевыводящие каналы в асептических условиях, под общим обезболиванием, под визуальным контролем с выводом картинки на монитор. Оптика, используемая нами, позволяет контролировать правильность установки непосредственно до почечной лоханки, в связи с чем исключаются ошибки и неудачи установки мочеточникового стента только под ретроспективним рентгеновским контролем или УЗИ либо вслепую.
Операция длится в течение 15-25 минут, однако время нахождения пациента под наблюдением должно составлять как минимум 24 часа, в связи с использованием анестезии. С целью предупреждения образования процессов застоя в почках и дренажной системе, пациенту рекомендуется обильно пить воду на протяжении данного периода времени.
Возможные осложнения
Реакция на появление постороннего предмета у каждого организма разная. Стентирование может приводить к определенным закономерным субъективным ощущениям, которые, по сути, не являются осложнениями, но должны быть отслеживаемы и оцениваемы медицинскими специалистами. Такими ощущениями являются:
болевые ощущения или чувство жжения за лоном;
учащённые позывы к мочеиспусканию с дискомфортом в конце акта мочеиспускания;
кровь в моче;
повышенный уровень температуры.
Стент при мочекаменном заболевании в нашем Центре ставится до момента операционного вмешательства: дистанционной или контактной литотрипсии, либо, при соответствующем размере и форме камня, до момента его самостоятельного отхождения из организма. В некоторых случаях, после установки мочеточникового стента в предоперационном периоде, необходимым является лечение атаки пиелонефрита. Максимальный срок на который стент устанавливается не превышает в нашей практике 2 месяцев. Но в урологии имеются состояния, при которых требуется более длительное стояние стентов, к примеру, при беременности с мочекаменной болезнью. В таких случаях выполняется установка специальных стентов, которые препятствуют развитию инфекции в моче на фоне инородного тела.
Стент удаляется после выполнения им своей разгрузочной функции и прекращения у пациента необходимости в нем.
Как производится удаление стента
Обычно выполнение процедуры удаления мочеточникового стента производится под местной анестезией. Гель, выступающий в качестве обезболивающего средства, одновременно используется для облегчения скольжения конструкции при снятии стента.
Для снятия стента используется цистоскоп, вводящийся в мочевой пузырь. При захватыве свободного конца дренажной конструкции, она свободно извлекается наружу. В течение нескольких дней после удаления стента могут присутствовать симптомы, схожие с теми, которые были после установки стента. Они проходят в течение двух-трех дней.
Специалисты нашего Центра выполняют удаление стента под местной анестезией в тот же день, когда пациент обращается за медицинской помощью. По решению врача, пациент может быть госпитализирован, и удаление из его организма стента будет произведено под общим наркозом.